आपातकालीन डॉक्टरों ने एनएचएस के नए मार्गदर्शन की आलोचना की है कि चिकित्सक अस्पताल के गलियारों में मरीजों का इलाज कैसे कर सकते हैं।
ब्रिटेन के कुछ प्रमुख स्वास्थ्य पेशेवरों ने कॉरिडोर देखभाल के बारे में नई मार्गदर्शिका की आलोचना करते हुए कहा कि यह ‘खतरनाक को सामान्य बना रहा है।’
रॉयल कॉलेज ऑफ इमरजेंसी मेडिसिन (आरसीईएम) ने कहा कि गलियारों में मरीजों की देखभाल अंतिम उपाय होना चाहिए।
एनएचएस इंग्लैंड मरीजों के लिए गलियारों के उपयोग को ‘अस्थायी वृद्धि स्थान’ के रूप में संदर्भित करता है।
इसने अब ‘अस्थायी वृद्धि वाले स्थानों में सुरक्षित और अच्छी गुणवत्ता वाली देखभाल प्रदान करने’ पर मार्गदर्शन प्रकाशित किया है।
हालाँकि, आरसीईएम विशेषज्ञों ने मार्गदर्शन को ‘निरर्थक’ बताया है और कहा है कि यह ‘समझ से बाहर’ है।
दिशानिर्देश, जो सितंबर में जारी किया गया था, स्वीकार करता है कि कुछ अस्पताल ‘अस्थायी एस्केलेशन स्थानों का अधिक नियमित रूप से उपयोग कर रहे हैं – और सेवाओं पर दबाव के कारण यह उपयोग अब चरम सीमा पर नहीं है।’
गाइड सुझाव देता है कि कर्मचारी अस्थायी स्थानों में मरीजों को ‘सबसे सुरक्षित, सबसे प्रभावी और उच्चतम गुणवत्ता वाली देखभाल’ प्रदान कर सकते हैं।
लेकिन नए एनएचएस गाइड में यह भी कहा गया है कि गलियारे की देखभाल ‘स्वीकार्य नहीं है और इसे मानक नहीं माना जाना चाहिए।’
आरसीईएम ने कहा कि गलियारों और अलमारियों में ‘सुरक्षित और अच्छी गुणवत्ता वाली देखभाल’ ‘संभव नहीं’ है।
गलियारे की देखभाल से उत्पन्न होने वाली समस्याओं में आपातकालीन विभागों में लंबे समय तक इंतजार करना और रोगी की गरिमा और गोपनीयता की कमी शामिल है।
इसमें कहा गया है कि आपातकालीन विभागों में गलियारों के उपयोग से लंबा इंतजार करना पड़ता है जो ‘मरीजों को मापने योग्य नुकसान से जुड़ा होता है।’
अस्थायी स्थानों में रहने वाले रोगियों के लिए उचित आराम और नींद भी ‘यदि असंभव नहीं तो कठिन’ है।
आरसीईएम ने कहा कि मामले को बदतर बनाने के लिए, संक्रमण नियंत्रण ‘संभव नहीं है’ और कर्मचारियों के लिए गलियारों में मरीजों की निगरानी करना ‘चुनौतीपूर्ण’ है, साथ ही यह भी कहा कि मरीजों को उनकी जरूरत का इलाज देना ‘और अधिक कठिन बना दिया गया है और अक्सर देरी हो जाती है।’
कॉलेज के अध्यक्ष डॉ. एड्रियन बॉयल और उपाध्यक्ष डॉ. इयान हिगिन्सन ने भी कहा कि ‘खुले, शोर-शराबे वाले, तेज रोशनी वाले और अक्सर ठंडे इलाकों में रहना मरीजों, खासकर बुजुर्गों और कमजोर लोगों के लिए कष्टकारी है।’
उन्होंने आगे कहा: ‘तथाकथित ‘कॉरिडोर केयर’ भीड़भाड़ का परिणाम है, जिसके कारण ए एंड ई में लंबे समय तक रहना पड़ता है और हम जानते हैं कि यह टालने योग्य मृत्यु में योगदान देता है।
‘हम और हमारे सदस्य इस स्थिति को स्वीकार नहीं कर सकते हैं और न ही करेंगे।
‘भीड़भाड़ से निपटने की सलाह देने के बजाय, सारा प्रयास इसे रोकने पर केंद्रित होना चाहिए।’
इस सर्दी में एनएचएस के सामने क्या चुनौतियाँ हैं?
यह तब आया है जब सर्दी का मौसम पूरे जोरों पर है और कई बीमारियों के कारण कई लोग बीमार पड़ गए हैं – और कुछ लोगों ने चिंता जताई है कि यह सर्दी एनएचएस के लिए ‘सबसे खराब’ में से एक हो सकती है।
फ्लू, आरएसवी, नोरोवायरस और कोविड-19 के संयोजन को ‘क्वाड-डेमिक’ करार दिया गया है क्योंकि ये आम लेकिन वायरल बीमारियां कहर बरपाती हैं।
‘ट्रॉली प्रतीक्षा और गलियारे की देखभाल सामान्य हो गई है’
गवाहों ने अन्य रोगियों और अस्पताल आगंतुकों के सामने अपने प्रियजनों के इलाज का प्रत्यक्ष विवरण साझा किया है।
वरिष्ठ दाई डोना ओकेनडेन, जिन्होंने एनएचएस में रोगी सुरक्षा की समीक्षा का नेतृत्व किया है, ने हाल ही में कहा कि दीवारों पर साइनपोस्टिंग पर लेमिनेटेड संकेत देखने के बाद उन्हें लगा कि गलियारे की देखभाल ‘सामान्य’ हो गई है, जहां मरीज ट्रॉलियों पर इंतजार करते हैं।
उन्होंने अक्टूबर में एक अज्ञात अस्पताल में अपनी बेटी के आपातकालीन उपचार के बारे में बात करते हुए कहा, ‘ट्रॉली प्रतीक्षा, गलियारे की देखभाल, सामान्य हो गई है।’
उन्होंने कहा, ‘अब दीवार पर ऐसे संकेत भी हैं जिनमें संख्याएं बताती हैं कि उनके पास एक समय में कितनी ट्रॉलियां हो सकती हैं।’
‘इस A&E में एक विशेष गलियारा है जहां पांच ट्रॉलियों के लिए जगह है, और वस्तुतः दीवारों पर लेमिनेटेड चिन्ह अंकित हैं।’
जून में, कथित तौर पर एक असाध्य रूप से बीमार महिला को बिस्तरों की कमी के कारण अस्पताल के फर्श पर सोने के लिए मजबूर होना पड़ा।
असाध्य रूप से बीमार मेडेलीन बुचर, जिन्हें 2022 में डिम्बग्रंथि के कैंसर का पता चला था, के पास ब्लैकपूल विक्टोरिया अस्पताल ए एंड ई में फर्श पर लेटने के अलावा कोई विकल्प नहीं था, जबकि उन्हें 36 घंटे तक इंतजार करना पड़ा।
उसके पति ने कहा कि उसे फर्श पर देखना ‘भयानक’ था।
राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा को भी वर्षों की तपस्या के बाद पिछली कंजर्वेटिव सरकार के तहत कटौती का सामना करना पड़ा है। चांसलर राचेल रीव्स के बजट के बाद एनएचएस इंग्लैंड को £22,600,000,000 की अधिक धनराशि मिलने वाली है, लेकिन विशेषज्ञों ने कहा है कि यह रोगियों पर प्रभाव डालने के लिए पर्याप्त नहीं हो सकता है।
लिबरल डेमोक्रेट्स द्वारा जुटाए गए आंकड़े बताते हैं कि 2019 के बाद से ए एंड ई में बिस्तर के लिए 24 घंटे से अधिक के इंतजार के समय में दस गुना वृद्धि हुई है।
इंग्लैंड में अस्पताल अक्सर अपनी अधिकतम क्षमता के आसपास भरे रहते हैं।
नवीनतम आंकड़ों से पता चलता है कि पिछले सप्ताह हर दिन औसतन 96,661 बिस्तर भरे गए – कुल उपलब्ध बिस्तरों का 94.6%।
श्रम स्वास्थ्य सचिव वेस स्ट्रीटिंग ने सर्दी नजदीक आते ही स्वास्थ्य सेवा प्रमुखों को ‘मरीजों की सुरक्षा को प्राथमिकता देने’ का आदेश दिया है। एनएचएस इंग्लैंड की मुख्य कार्यकारी अमांडा प्रिचर्ड ने भी कहा है कि ‘रोगी की सुरक्षा सर्वोपरि होनी चाहिए।’
एनएचएस इंग्लैंड के एक प्रवक्ता ने कहा कि मार्गदर्शन, जिसे नर्सों और नैदानिक नेताओं के साथ विकसित किया गया था, स्पष्ट करता है कि सेवा यह नहीं मानती है कि ‘अस्थायी स्थानों में रोगियों की देखभाल स्वीकार्य नहीं है, इसे कभी भी मानक नहीं माना जाना चाहिए, और केवल इसका उपयोग किया जाना चाहिए जब अन्य सभी विकल्प समाप्त हो गए हों।’
उन्होंने आगे कहा: ‘सर्दियों में मांग के रिकॉर्ड स्तर, फ्लू और नोरोवायरस जैसे वायरस के साथ अस्पताल में भर्ती होने वाले मरीजों की संख्या में उछाल और छुट्टी के लिए तैयार मरीजों द्वारा हजारों बिस्तरों पर कब्जा करने से ए एंड ई में अस्पतालों और क्षमता में मरीजों का प्रवाह प्रभावित हुआ है।
‘एनएचएस कर्मचारी इस सर्दी में मरीजों को यथासंभव सुरक्षित देखभाल प्रदान करने के लिए कड़ी मेहनत कर रहे हैं, जिसमें लाइव डेटा का बेहतर उपयोग, उसी दिन आपातकालीन देखभाल का विस्तार और समुदाय में अधिक देखभाल शामिल है।’
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